Mostrando las entradas con la etiqueta DIABETES MELLITUS. Mostrar todas las entradas
Mostrando las entradas con la etiqueta DIABETES MELLITUS. Mostrar todas las entradas

sábado, 16 de enero de 2016

bebidas azucaradas empeoran Largo Plazo adiposidad


Framingham,  Más investigación sugiere que las bebidas azucaradas son más agria que dulce cuando se trata de los resultados adversos para la salud. Nuevos hallazgos de Framingham Heart Study mostraron que el consumo regular de bebidas azucaradas ha cambiado tanto la calidad y la cantidad de tejido adiposo visceral en adultos de mediana edad.
En el análisis de 1003 participantes en la cohorte de tercera generación de Framingham, los que tuvieron la mayor ingesta , beber al menos una ración diaria, tuvieron un aumento significativamente mayor en el volumen de tejido adiposo que los que no beben estas bebidas en absoluto ( P<0,001). También tenían una mayor disminución de la atenuación del tejido adiposo visceral en la tomografía computarizada (TC) (P = 0,007). No hubo diferencias significativas en el abdomen cambios en el tejido adiposo entre los que hicieron y no beben refrescos de dieta.
Los hallazgos fueron publicados en línea el 11 de enero 2015 en Circulation, junto con un editorial acompañante [2] por el Dr. Rachel Johnson (Universidad de Vermont, Burlington).
Los nuevos resultados, junto con otras investigaciones recientes sobre los efectos nocivos de las bebidas azucaradas, han llevado a un "punto de inflexión", dijo Johnson. "A mi modo de ver, es la ciencia establecida que estas bebidas se asocian con numerosas consecuencias adversas para la salud. Así que es hora de seguir adelante con una serie de iniciativas políticas para mover la aguja en términos de reducir el consumo."
Nueva investigación "de vital importancia"
Volumen de tejido adiposo visceral ajustado cambiado desde el inicio hasta el seguimiento de 852 cm 3 en los consumidores diarios de SSB vs 658 cm 3 en no consumidores (P <0,001).
Entre estos dos grupos, ajustado el cambio de atenuación del tejido / calidad adiposo visceral también fue significativamente diferente (-0,8 HU HU vs 0,4, respectivamente; P = 0,007). Sin embargo, "la asociación se convirtió en no significativa después del ajuste adicional para adiposo visceral cambio de volumen del tejido", informan los investigadores.
No se encontraron asociaciones significativas entre la ingesta y el cambio en el peso corporal o en volumen de tejido adiposo subcutáneo o atenuación. La asociación ajustado fue significativo, sin embargo, entre el consumo  y el cambio en la relación de volumen de tejido visceral a subcutánea (P para la tendencia = 0,004).
"En conjunto, estos resultados sugieren que la ingesta habitual se asoció con un cambio adverso a largo plazo en la adiposidad visceral... Independiente del aumento de peso", escriben los investigadores.
El estudio fue financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Ma y los coautores, así como Johnson, informan las relaciones financieras pertinentes.

jueves, 26 de marzo de 2015

PIE DIABÉTICO




 pie diabético se puede definir como a una variedad de condiciones patológicas en el pie de estos pacientes que en la mayoría de los casos se asocia a la presencia de una úlcera, frecuentemente plantar.

En la practica medica es muy común atender pacientes con diagnostico de diabetes mellitus, entre muchas de sus complicaciones esta las vasculares periféricas y nerviosa.

FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO

Neuropatía periférica

La neuropatía sensitiva es el factor que se asocia de manera más consistente a la aparición de úlceras en el pie. Entre 60 y 80% de los pacientes con úlceras tiene neuropatía, manifestada por alteraciones distales tales como hormigueo , anestesia completa, lo que favorece a traumatismo repetido.

La neuropatía autonómica, disminuyen las respuestas vasomotoras y glandulares con la consiguiente alteración de la hidratación y regulación térmica de la piel, lo que genera cambios en sus características, tales como sequedad, edema y fisuras que constituyen puerta de entrada para la infección.

Finalmente la neuropatía motora axonal , produce atrofia muscular y desbalance tendíneo que llevan a alteraciones en las superficies de apoyo plantar.

Enfermedad vascular

La isquemia puede contribuir en ~ 30 a 40% a la aparición de úlceras, y en mayor medida a la existencia de gangrena distal, como también afectar los mecanismos de cicatrización.

La enfermedad vascular  Hasta 60% de los diabéticos tienen oclusión de arterias metatarsianas

Pese a que la existencia de disfunción microvascular ha sido sugerida repetidamente como factor patogénico en la aparición y falta de cicatrización del pie diabético, la angiopatía microcapilar


Infección

Las infecciones del pie constituyen la infección de partes blandas más frecuente en el diabético y pueden llevar a osteomielitis, amputación o a la muerte. El espectro de infecciones va desde la celulitis localizada a infecciones profundas con fasceítis necrozante y/u osteomielitis. 

La hipoxia secundaria a la insuficiencia vascular es otro importante factor que favorece la aparición de infección, contribuyendo los trastornos metabólicos de la diabetes a la hipoxia tisular.

Los agentes participantes en la infección del pie diabético varían según se trate de una infección superficial o profunda:

Las infecciones superficiales agudas (úlcera no complicada, celulitis) Staphylococcus aureus y Streptococcus spp. Este tipo de infección no siempre requiere uso de antimicrobianos.

Las infecciones profundas y/o crónicas son polimicrobianas en más de 50% de los casos, con participación promedio de dos a tres agentes. En ellas se debe intentarse un diagnóstico bacteriológico preciso, mediante la obtención y procesamiento adecuados de muestras para cultivo. A las cocáceas Gram positivas de las infecciones superficiales, se agregan bacilos Gram negativos y anaerobios

Las medidas del tratamiento del pie diabético son

control de la infección, mediante el uso apropiado de antibacterianos. Úlceras superficiales no infectadas no ameritan tratamiento antimicrobiano.

desbridamiento quirúrgico.

descarga de la presión.

adecuadas coberturas ("dressing").

reconstrucción vascular.

amputación, en pacientes con evolución desfavorable.




fuente:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182001000300008

imagen: http://www.grupomiradio.mx/portal/wp-content/uploads/2010/11/