31 DE MARZO DIA MUNDIAL CONTRA EL CANCER COLON

Directrices sobre el cribado colorrectal han sido emitidos por las siguientes organizaciones:

• Sociedad Americana del Cáncer (ACS), Grupo de Trabajo de EE.UU. multi-Sociedad del Cáncer Colorrectal, y el American College of Radiology
• EE.UU. Preventive Services Task Force (USPSTF)
• American College of Physicians (ACP)
• Colegio Americano de Gastroenterología (ACG)
• National Comprehensive Cancer Network (NCCN)

Si bien todas las guías recomiendan el cribado de rutina para el cáncer colorrectal y pólipos adenomatosos en adultos asintomáticos que van desde los 50 años de edad, se diferencian con respecto a la frecuencia de la revisión y la edad a la que al cesar la detección, así como el método de selección preferida. Para los pacientes de alto riesgo, las recomendaciones difieren en cuanto a la edad en que comenzar las pruebas, así como la frecuencia y el método de cribado.

Sociedad Americana del Cáncer (ACS), Grupo de Trabajo de EE.UU. multi-Sociedad del Cáncer Colorrectal, y el American College of Radiology

Una pauta conjunta desarrollada por la Sociedad Americana del Cáncer, EE.UU. Grupo de Tareas multi-Sociedad del Cáncer Colorrectal, y el Colegio Americano de Radiología recomienda que el cribado para el cáncer colorrectal y pólipos adenomatosos comienzan a la edad de 50 años en los hombres y las mujeres asintomáticas.

Además, los individuos con cualquiera de los siguientes factores de riesgo de cáncer colorrectal deben someterse a una colonoscopia a una edad más temprana y con mayor frecuencia que los individuos con riesgo promedio:

• Antecedentes familiares de cáncer colorrectal o pólipos
• La historia familiar de un síndrome de cáncer colorrectal hereditario, como poliposis adenomatosa familiar (PAF) o cáncer de colon hereditario sin poliposis (HNPCC)
• Antecedentes personales de cáncer colorrectal
• Antecedentes personales de enfermedad crónica inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn)
• Revisión opciones para adultos promedio de riesgo consisten en pruebas que detectan pólipos adenomatosos y cáncer, y las pruebas que detectan principalmente cáncer. Cualquiera de estas pruebas se pueden utilizar para el cribado.

Las pruebas que detectan pólipos adenomatosos y cáncer, así como la frecuencia recomendada, se incluyen los siguientes:

• sigmoidoscopia flexible cada 5 años
• Colonoscopia  cada 10 años
• Bario de doble contraste enema de cada 5 años
• tomografía computarizada (TC) colonografía por cada 5 años

Las pruebas que detectan principalmente cáncer, y su frecuencia recomendada, se incluyen los siguientes:

• Prueba de sangre oculta en heces basada en guayaco anual con una alta sensibilidad de la prueba para el cáncer
• prueba anual de inmunoquímica fecal (FIT) con una alta sensibilidad de la prueba para el cáncer
• prueba de ADN en heces de alta sensibilidad para el cáncer, el intervalo de incertidumbre

aspirina protege contra el cáncer colorrectal

La capacidad de la aspirina y los fármacos anti inflamatorios no esteroides relacionados (AINE) para proteger contra el cáncer color rectal depende de genética de un individuo, de acuerdo con un nuevo estudio.

De hecho, los medicamentos no confieren ningún beneficio a algunas personas, y pueden causar daños en otras.

"Muchos estudios, incluyendo ensayos aleatorios han demostrado que los AINE, especialmente aspirina, proteger contra el cáncer colorrectal ", dijo el autor del estudio Andrew T. Chan, MD, MPH, profesor asociado en el Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de Harvard en Boston. "Sin embargo, estos medicamentos se sabe que tienen efectos secundarios graves, especialmente sangrado gastrointestinal. Por lo tanto, determinar si ciertos grupos de la población no podrían beneficiarse del uso de la aspirina para el propósito de la prevención del cáncer puede permitirnos personalizar mejor nuestras recomendaciones."

Los resultados, publicados en la edición del 17 de marzo de la revista JAMA , provienen de una revisión de los estudios que involucran 19.000 europeos, entre los que había 8.634 pacientes con cáncer colorrectal y 8.553 sujetos de control.

En general, el riesgo de cáncer colorrectal fue menor en las personas que utilizan regularmente aspirina, AINE, o ambos que en las personas que no lo hicieron (odds ratio [OR] = 0,69).

Pero no todo el mundo se beneficia.

La asociación entre el uso de aspirina, AINE, o ambos, y una reducción en el riesgo de cáncer colorrectal se relacionó con una variación genética en dos polimorfismos altamente correlacionados de un solo nucleótido (SNP) en el cromosoma 12p12.3 (rs2965667 y rs10505806), como así como tercera SNP, rs16973225.

Para el 96% de la cohorte, el uso regular de aspirina o AINE se asoció significativamente con un menor riesgo de cáncer colorrectal.

Sin embargo, para los individuos con un genotipo rara (que se encuentra en el 4% a 5% de la cohorte), el uso de aspirina se asoció con un mayor riesgo de cáncer colorrectal.

No hubo un beneficio o riesgo para el 9% de la cohorte con variaciones en el SNP rs16973225.

"Las variantes genéticas en que se basan las conclusiones sólo están presentes en el 4% de la población, por lo que el número de personas que los realizan en el estudio se han mantenido relativamente pequeño", dijo el Dr. Rothwell, quien no participó en el estudio.

"En esta situación, siempre hay una posibilidad significativa de hallazgos casuales", añadió. "El resultado debe ser repetido en otros estudios, a ser posible en los ensayos controlados aleatorios de aspirina, antes de que pueda ser considerado como válido."

FUENTE:http://www.medscape.com/viewarticle

IMAGEN: http://www.sanborns.com.mx/Paginas/Producto.aspx