PERSONAS CON DISCAPACIDAD

En mi practica diaria de la medicina no solo me llega pacientes por una enfermedad especifica, también paciente que acuden por su control de su discapacidad en otras circunstancia se realiza visitas domiciliarias ya que la discapacidad es tan severa que impide al paciente llegar al lugar de atención.

En el Ecuador hay varias instituciones que presta sus servicios para la ayuda necesarias

concepto de discapacidad:

según los OMS se define como Discapacidad es un término general que abarca las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación. Las deficiencias son problemas que afectan a una estructura o función corporal; las limitaciones de la actividad son dificultades para ejecutar acciones o tareas, y las restricciones de la participación son problemas para participar en situaciones vitales. 

Por consiguiente, la discapacidad es un fenómeno complejo que refleja una interacción entre las características del organismo humano y las características de la sociedad en la que vive.

clasificación discapacidad

Discapacidad física: Esta es la clasificación que cuenta con las alteraciones más frecuentes

Discapacidad intelectual: Se caracteriza por una disminución de las funciones mentales superiores (inteligencia, lenguaje, aprendizaje, entre otros), así como de las funciones motoras.

Discapacidad psíquica: Las personas sufren alteraciones neurológicas y trastornos cerebrales.

Discapacidad sensorial: Comprende a las personas con deficiencias visuales, a los sordos y a quienes presentan problemas en la comunicación y el lenguaje.

fuentes http://www.who.int/topics/disabilities/es/

            http://es.wikipedia.org/wiki/Discapacidad

PIE DIABÉTICO

 pie diabético se puede definir como a una variedad de condiciones patológicas en el pie de estos pacientes que en la mayoría de los casos se asocia a la presencia de una úlcera, frecuentemente plantar.

En la practica medica es muy común atender pacientes con diagnostico de diabetes mellitus, entre muchas de sus complicaciones esta las vasculares periféricas y nerviosa.

FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO

Neuropatía periférica

La neuropatía sensitiva es el factor que se asocia de manera más consistente a la aparición de úlceras en el pie. Entre 60 y 80% de los pacientes con úlceras tiene neuropatía, manifestada por alteraciones distales tales como hormigueo , anestesia completa, lo que favorece a traumatismo repetido.

La neuropatía autonómica, disminuyen las respuestas vasomotoras y glandulares con la consiguiente alteración de la hidratación y regulación térmica de la piel, lo que genera cambios en sus características, tales como sequedad, edema y fisuras que constituyen puerta de entrada para la infección.

Finalmente la neuropatía motora axonal , produce atrofia muscular y desbalance tendíneo que llevan a alteraciones en las superficies de apoyo plantar.

Enfermedad vascular

La isquemia puede contribuir en ~ 30 a 40% a la aparición de úlceras, y en mayor medida a la existencia de gangrena distal, como también afectar los mecanismos de cicatrización.

La enfermedad vascular  Hasta 60% de los diabéticos tienen oclusión de arterias metatarsianas

Pese a que la existencia de disfunción microvascular ha sido sugerida repetidamente como factor patogénico en la aparición y falta de cicatrización del pie diabético, la angiopatía microcapilar

Infección

Las infecciones del pie constituyen la infección de partes blandas más frecuente en el diabético y pueden llevar a osteomielitis, amputación o a la muerte. El espectro de infecciones va desde la celulitis localizada a infecciones profundas con fasceítis necrozante y/u osteomielitis. 

La hipoxia secundaria a la insuficiencia vascular es otro importante factor que favorece la aparición de infección, contribuyendo los trastornos metabólicos de la diabetes a la hipoxia tisular.

Los agentes participantes en la infección del pie diabético varían según se trate de una infección superficial o profunda:

Las infecciones superficiales agudas (úlcera no complicada, celulitis) Staphylococcus aureus y Streptococcus spp. Este tipo de infección no siempre requiere uso de antimicrobianos.

Las infecciones profundas y/o crónicas son polimicrobianas en más de 50% de los casos, con participación promedio de dos a tres agentes. En ellas se debe intentarse un diagnóstico bacteriológico preciso, mediante la obtención y procesamiento adecuados de muestras para cultivo. A las cocáceas Gram positivas de las infecciones superficiales, se agregan bacilos Gram negativos y anaerobios

Las medidas del tratamiento del pie diabético son

control de la infección, mediante el uso apropiado de antibacterianos. Úlceras superficiales no infectadas no ameritan tratamiento antimicrobiano.

desbridamiento quirúrgico.

descarga de la presión.

adecuadas coberturas ("dressing").

reconstrucción vascular.

amputación, en pacientes con evolución desfavorable.

fuente:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182001000300008

imagen: http://www.grupomiradio.mx/portal/wp-content/uploads/2010/11/

aspirina protege contra el cáncer colorrectal

La capacidad de la aspirina y los fármacos anti inflamatorios no esteroides relacionados (AINE) para proteger contra el cáncer color rectal depende de genética de un individuo, de acuerdo con un nuevo estudio.

De hecho, los medicamentos no confieren ningún beneficio a algunas personas, y pueden causar daños en otras.

"Muchos estudios, incluyendo ensayos aleatorios han demostrado que los AINE, especialmente aspirina, proteger contra el cáncer colorrectal ", dijo el autor del estudio Andrew T. Chan, MD, MPH, profesor asociado en el Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de Harvard en Boston. "Sin embargo, estos medicamentos se sabe que tienen efectos secundarios graves, especialmente sangrado gastrointestinal. Por lo tanto, determinar si ciertos grupos de la población no podrían beneficiarse del uso de la aspirina para el propósito de la prevención del cáncer puede permitirnos personalizar mejor nuestras recomendaciones."

Los resultados, publicados en la edición del 17 de marzo de la revista JAMA , provienen de una revisión de los estudios que involucran 19.000 europeos, entre los que había 8.634 pacientes con cáncer colorrectal y 8.553 sujetos de control.

En general, el riesgo de cáncer colorrectal fue menor en las personas que utilizan regularmente aspirina, AINE, o ambos que en las personas que no lo hicieron (odds ratio [OR] = 0,69).

Pero no todo el mundo se beneficia.

La asociación entre el uso de aspirina, AINE, o ambos, y una reducción en el riesgo de cáncer colorrectal se relacionó con una variación genética en dos polimorfismos altamente correlacionados de un solo nucleótido (SNP) en el cromosoma 12p12.3 (rs2965667 y rs10505806), como así como tercera SNP, rs16973225.

Para el 96% de la cohorte, el uso regular de aspirina o AINE se asoció significativamente con un menor riesgo de cáncer colorrectal.

Sin embargo, para los individuos con un genotipo rara (que se encuentra en el 4% a 5% de la cohorte), el uso de aspirina se asoció con un mayor riesgo de cáncer colorrectal.

No hubo un beneficio o riesgo para el 9% de la cohorte con variaciones en el SNP rs16973225.

"Las variantes genéticas en que se basan las conclusiones sólo están presentes en el 4% de la población, por lo que el número de personas que los realizan en el estudio se han mantenido relativamente pequeño", dijo el Dr. Rothwell, quien no participó en el estudio.

"En esta situación, siempre hay una posibilidad significativa de hallazgos casuales", añadió. "El resultado debe ser repetido en otros estudios, a ser posible en los ensayos controlados aleatorios de aspirina, antes de que pueda ser considerado como válido."

FUENTE:http://www.medscape.com/viewarticle

IMAGEN: http://www.sanborns.com.mx/Paginas/Producto.aspx

Mortalidad materna

Cada día mueren aproximadamente 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto.

La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales.

En comparación con las mujeres de más edad, las jovenes adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.

La mejora de la salud materna es uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) adoptados por la comunidad internacional en el año 2000. Con respecto al ODM5, los países se comprometieron a reducir la mortalidad materna en un 75% entre 1990 y 2015. Desde 1990, la mortalidad materna ha disminuido en un 45%.

Causas de mortalidad materna.

 Las principales complicaciones, causantes del 80% de las muertes maternas, son:

las hemorragias graves (en su mayoría tras el parto)

las infecciones (generalmente tras el parto)

la hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia)

los abortos peligrosos.

Las demás son associadas a enfermedades como el paludismo, o la infección por VIH en el embarazo.

Otros factores que impiden que las mujeres reciban o busquen atención durante el embarazo y el parto son:

la pobreza,

la distancia,

la falta de información,

la inexistencia de servicios adecuados,

las prácticas culturales.

Para mejorar la salud materna hay que identificar y eliminar los obstáculos al acceso a servicios de salud materna de calidad en todos los niveles del sistema sanitario.

FUENTE: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/

MEDICINA PLUS ECUADOR

La medicina (del latín medicina, derivado a su vez de mederi, que significa 'curar', 'medicar'; originalmente ars medicina que quiere decir «arte de los médicos») es la ciencia dedicada al estudio de la vida, la salud, las enfermedades y la muerte del ser humano, e implica el arte de ejercer tal conocimiento técnico para el mantenimiento y recuperación de la salud, aplicándolo al diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades.

Con este preámbulo damos a conocer la importancia de la salud, en este blog nos centraremos a temas médicos y sobre la problemática a nivel mundial  para el publico general, sera un gusto volver a ser parte de la comunidad  . bienvenidos de nuevo a MEDICINA PLUS ECUADOR

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Medicina